Efecto de la intervención nutricional temprana sobre los parámetros de la valoración global subjetiva en pacientes hospitalizados con Enfermedad Renal Crónica en terapia de hemodiálisis del Hospital General del Estado de Sonora

Abstract

La Enfermedad Renal Crónica (ERC), entidad de etiología multifactorial, se caracteriza por la afectación del órgano y disminución de la tasa de filtrado glomerular < 60 mL/min/1.73m2 en un periodo determinado. Se estima que la prevalencia de desnutrición en México en pacientes con nefropatía y terapia de reemplazo renal es del 28-54%. En el Hospital General del Estado de Sonora (HGE) aproximadamente el 80% de los pacientes con ERC que ingresan presentan un grado de desnutrición. Una intervención nutricional temprana (INT) puede mejorar el estado nutricio y prevenir o retardar las complicaciones de la desnutrición en pacientes hospitalizados con ERC en terapia de hemodiálisis. La Valoración Global Subjetiva (VGS) ha mostrado validez y exactitud para la detección de desnutrición en el ámbito hospitalario. Objetivo: evaluar el efecto de la INT sobre los parámetros de la VGS en el paciente hospitalizado con ERC en terapia de hemodiálisis del HGE. Método: se caracterizó a 12 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión mediante VGS, cuestionario SARC-F, IMC, PCT, CMB, cAMB, electrolitos séricos, CTL, hemoglobina, glucosa en ayunas y creatinina sérica; se sometieron durante 7 semanas a una INT basada en los lineamientos de las guías KDOQI 2020, KDIGO 2022, ESPEN 2009 y Guías Actualizadas de Práctica Clínica en Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la ERC con monitoreo diario y revaloraciones semanales hasta su egreso. Resultados: para el análisis estadístico se utilizó la prueba de McNemar (variables nominales categóricas) y t Student pareada (variables cuantitativas con distribución normal). Se presentaron cambios en los parámetros de VGS (p 0.031), peso (p 0.012), cAMB (p 0.04), potasio (p 0.002), calcio (p 0.042), CTL (p 0.07) y hemoglobina (0.001). Discusión: la INT se ha reconocido como estrategia clave para el manejo del riesgo o presencia de desnutrición mediante el tamizaje adecuado a cada tipo de paciente; realizada en tiempo oportuno mejora el pronóstico y respuesta al tratamiento aportándole mayor calidad de vida. Conclusión: la INT tuvo efecto positivo sobre VGS, peso, cAMB, potasio, calcio, cuenta total de linfocitos y hemoglobina).